3. Mis on peatatud riskijagamise hooldusmudel? V: Selle ravimudeli puhul ei sõltu tasu osutatavate teenuste arvust ega intensiivsusest, vaid risk jagatakse teenuseosutaja, patsiendi ja kindlustuse vahel..
Kes kannab pearaha kasutamise riski?
Maksesüsteemid erinevad selle poolest, mil määral teenuseosutajad ja maksjad kannavad tervishoiukulude rahastamise riski ja vastutust (näide 1). Näiteks tasulise teenuse mudeli puhul kannavad maksjad suuremat finantsriski kui pakkujad. Pearaha korral kannavad teenusepakkujad rohkem riske kui maksjad.
Mis on kapitalilepingud?
Pearahaline leping on tervishoiuplaan, mis võimaldab maksta kindlat tasu iga kaetava patsiendi eest. Kapitalilepingu alusel maksab HMO või juhitud hooldusorganisatsioon oma liikmete eest tervishoiuteenuse osutajale kindla summa.
Mida tähendab täieliku riskiga peatähe kirjutamine?
Täisriskiga pearaha määramise kokkulepped hõlmavad jagatud finantsriski kõigi osalejate vahel ja seavad teenusepakkujad ohtu mitte ainult nende enda finantstulemustega, vaid ka teiste teenuseosutajate tegevusega. võrk.
Kuidas pearaha mõjutab patsiente ja teenuseosutajaid?
Pearahamaksed on eelnev alt kokkulepitud maksed tervishoiuteenuste osutajatele teenuste osutamise eest liikme kohta kuus (PMPM). … Pearahalepingu alusel ei saa teenuseosutajad saada rohkem kui kehtestatud ravitasu olenemata sellest, kas patsiendi ravi ületas pearahasummat, mida tuntakse ka kui "limiiti ".
