Beeta-blokaatorravi alustamine ADHF ajal on vastunäidustatud ägeda negatiivse inotroopse toime tõttu Siiski, kui patsiendid on euvoleemilised, on ohutu alustada väikese annusega enne haiglast lahkumist ja paranenud tulemustest on teatatud patsientidel, kellele on enne haiglast lahkumist alustatud beetablokaatorite kasutamist [17].
Kas beetablokaatoreid saab kasutada ägeda südamepuudulikkuse korral?
Vasaku vatsakese süstoolse düsfunktsiooni tõttu ägeda südamepuudulikkusega täiskasvanutel alustatakse haiglaravi ajal või jätkatakse ravi beetablokaatoritega.
Kas beetablokaatorid võivad südamepuudulikkust halvendada?
Beeta-blokaatoriga alustamine võib südamepuudulikkust süvendada, seega kasutatakse väikseid annuseid. Enamiku patsientide puhul võite alustada ettevaatlikult karvedilooliga 3,125 mg kaks korda päevas või metoprolooliga 12,5 mg kaks korda päevas. Väga raske südamepuudulikkusega patsiendid peaksid tõenäoliselt alustama ainult hommikuse annusega.
Kuidas beetablokaatorid südamepuudulikkust süvendavad?
(Vt "Südamepuudulikkuse farmakoloogiline ravi vähendatud väljutusfraktsiooniga: toimemehhanismid" jaotist "Beetablokaatorid".) Suurenenud perifeerne vaskulaarne resistentsus, mis on põhjustatud mitteselektiivsest beetaversioonist blokaatorid, võivad selle seade puhul kaasa aidata ka müokardi funktsiooni langusele.
Miks on beetablokaatorid südamepuudulikkuse korral vastunäidustatud?
Beetablokaatorid olid CHF-i korral vastunäidustatud nende sisemise negatiivse inotroopse aktiivsuse tõttu, kuid on nüüdseks osutunud kasulikuks, osaliselt tänu nende võimele suurendada tundlikkust sümpaatilise stimulatsiooni suhtes.
